Penyakit Alzheimer: Perbezaan antara semakan
Kandungan dihapus Kandungan ditambah
→Pengidap Alzheimer yang terkemuka: Kembang Teg: Suntingan sumber 2017 |
Teg: Suntingan sumber 2017 |
||
Baris 201:
[[Glutamat]] adalah [[neurotransmiter]] sistem saraf, walaupun jumlah yang berlebihan di otak dapat menyebabkan kematian sel melalui proses yang disebut [[eksitotoksisiti]] yang terdiri daripada stimulasi yang berlebihan terhadap reseptor glutamat. Eksitotoksisiti berlaku bukan sahaja pada penyakit Alzheimer, tetapi juga pada penyakit neurologi lain seperti [[penyakit Parkinson]] dan [[sklerosis berbilang]].<ref name="pmid16424917">{{cite journal | vauthors = Lipton SA | title = Paradigm shift in neuroprotection by NMDA receptor blockade: memantine and beyond | journal = Nature Reviews. Drug Discovery | volume = 5 | issue = 2 | pages = 160–70 | date = Februari 2006 | pmid = 16424917 | doi = 10.1038/nrd1958 }}</ref> [[Memantina]] adalah [[antagonis reseptor NMDA]] yang tidak kompetitif yang pertama kali digunakan sebagai agen anti-[[influenza]]. Ia bertindak pada [[sistem glutamatergik]] dengan menyekat reseptor NMDA dan menghalang stimulasi yang berlebihan oleh glutamat.<ref name="pmid16424917"/><ref>{{cite web|url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a604006.html|title=Memantine|access-date=3 Februari 2010|date=4 Januari 2004|publisher=US National Library of Medicine (Medline)|archive-url=https://web.archive.org/web/20100222203921/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a604006.html|archive-date=22 February 2010}}</ref> Memantina telah terbukti mempunyai manfaat kecil dalam rawatan penyakit Alzheimer sederhana hingga teruk.<ref>{{cite journal | vauthors = McShane R, Westby MJ, Roberts E, Minakaran N, Schneider L, Farrimond LE, Maayan N, Ware J, Debarros J | title = Memantine for dementia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 3 | issue = 3 | pages = CD003154 | date = Mei 2019 | pmid = 30891742 | pmc = 6425228 | doi = 10.1002/14651858.CD003154.pub6}}</ref> Kejadian buruk yang dilaporkan dengan memantina jarang dan ringan, termasuk [[halusinasi]], kekeliruan, pening, sakit kepala dan keletihan.<ref>{{cite web|url=http://www.frx.com/pi/namenda_pi.pdf |title=Namenda prescribing information |access-date=19 Februari 2008 |publisher=[[Forest Pharmaceuticals]] |archive-url=https://web.archive.org/web/20080227161413/http://www.frx.com/pi/namenda_pi.pdf |archive-date=27 Februari 2008 |url-status=dead }} (primary source)<!-- also available at https://web.archive.org/web/*/http://www.frx.com/pi/namenda_pi.pdf --></ref> Gabungan memantina dan [[donepezil]] telah terbukti "mempunyai keberkesanan yang signifikan secara statistik tetapi secara klinikal marginal".<ref name="pmid18316756">{{cite journal | vauthors = Raina P, Santaguida P, Ismaila A, Patterson C, Cowan D, Levine M, Booker L, Oremus M | title = Effectiveness of cholinesterase inhibitors and memantine for treating dementia: evidence review for a clinical practice guideline | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 148 | issue = 5 | pages = 379–97 | date = Mac 2008 | pmid = 18316756 | doi = 10.7326/0003-4819-148-5-200803040-00009 }}</ref>
[[Antipsikotik tak tipikal]] sangat berguna dalam mengurangkan [[agresif|keagresifan]]dan [[psikosis]] pada individu dengan penyakit Alzheimer, tetapi jika berlebihan ia diimbangi oleh kesan buruk yang serius, seperti [[strok]], kesukaran pergerakan atau penurunan kognitif.<ref>{{cite journal | vauthors = Ballard C, Waite J | title = The effectiveness of atypical antipsychotics for the treatment of aggression and psychosis in Alzheimer's disease | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD003476 | date = Januari 2006 | pmid = 16437455 | doi = 10.1002/14651858.CD003476.pub2 | editor1-last = Ballard | editor1-first = Clive G }}</ref> Apabila digunakan dalam jangka masa panjang, ia terbukti berkait dengan peningkatan kematian.<ref name="pmid19138567">{{cite journal | vauthors = Ballard C, Hanney ML, Theodoulou M, Douglas S, McShane R, Kossakowski K, Gill R, Juszczak E, Yu LM, Jacoby R | title = The dementia antipsychotic withdrawal trial (DART-AD): long-term follow-up of a randomised placebo-controlled trial | journal = The Lancet Neurology | volume = 8 | issue = 2 | pages = 151–57 | date = Februari 2009 | pmid = 19138567 | doi = 10.1016/S1474-4422(08)70295-3 | lay-url = http://www.physorg.com/news150695213.html }}</ref> Menghentikan penggunaan antipsikotik dalam kumpulan individu ini kelihatan lebih selamat.<ref>{{cite journal | vauthors = Declercq T, Petrovic M, Azermai M, Vander Stichele R, De Sutter AI, van Driel ML, Christiaens T | title = Withdrawal versus continuation of chronic antipsychotic drugs for behavioural and psychological symptoms in older people with dementia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 3 | issue = 3 | pages = CD007726 | date = Mac 2013 | pmid = 23543555 | doi = 10.1002/14651858.CD007726.pub2 | hdl = 1854/LU-3109108 | url = https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:296637/UQ296637_OA.pdf }}</ref>
[[Huperzina A]] mungkin menjanjikan keberkesanan, memerlukan bukti lebih lanjut sebelum penggunaannya dapat disarankan.<ref>{{cite journal | vauthors = Li J, Wu HM, Zhou RL, Liu GJ, Dong BR | title = Huperzine A for Alzheimer's disease | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD005592 | date = April 2008 | pmid = 18425924 | doi = 10.1002/14651858.CD005592.pub2 | editor1-last = Wu | editor1-first = Hong Mei }}</ref>
===Intervensi psikososial===
Intervensi [[psikososial]] digunakan sebagai tambahan kepada rawatan farmasi dan dapat diklasifikasikan dalam pendekatan berorientasikan tingkah laku, emosi, kognisi atau rangsangan. Penyelidikan mengenai keberkesanan tidak tersedia dan jarang spesifik untuk penyakit Alzheimer, dengan fokus pada demensia pada umumnya.<ref name="pracGuideAPA">{{cite journal | vauthors = Rabins PV, Blacker D, Rovner BW, Rummans T, Schneider LS, Tariot PN, Blass DM, McIntyre JS, Charles SC, Anzia DJ, Cook IA, Finnerty MT, Johnson BR, Nininger JE, Schneidman B, Summergrad P, Woods SM, Berger J, Cross CD, Brandt HA, Margolis PM, Shemo JP, Blinder BJ, Duncan DL, Barnovitz MA, Carino AJ, Freyberg ZZ, Gray SH, Tonnu T, Kunkle R, Albert AB, Craig TJ, Regier DA, Fochtmann LJ | display-authors = 6 | title = American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer's disease and other dementias. Second edition | journal = The American Journal of Psychiatry | volume = 164 | issue = 12 Suppl | pages = 5–56 | date = Disember 2007 | pmid = 18340692 | collaboration = Steering Committee on Practice Guidelines }}</ref>
Intervensi tingkah laku cuba mengenal pasti dan mengurangkan anteseden dan akibat dari tingkah laku masalah. Pendekatan ini tidak menunjukkan kejayaan dalam meningkatkan fungsi keseluruhan,<ref name="pmid16323385">{{cite journal | vauthors = Bottino CM, Carvalho IA, Alvarez AM, Avila R, Zukauskas PR, Bustamante SE, Andrade FC, Hototian SR, Saffi F, Câmargo CH | display-authors = 6 | title = Cognitive rehabilitation combined with drug treatment in Alzheimer's disease patients: a pilot study | journal = Clinical Rehabilitation | volume = 19 | issue = 8 | pages = 861–69 | date = December 2005 | pmid = 16323385 | doi = 10.1191/0269215505cr911oa }}</ref> tetapi dapat membantu mengurangkan beberapa tingkah laku masalah tertentu, seperti [[inkontinens urinari|inkontinens]].<ref name="pmid11342679">{{cite journal | vauthors = Doody RS, Stevens JC, Beck C, Dubinsky RM, Kaye JA, Gwyther L, Mohs RC, Thal LJ, Whitehouse PJ, DeKosky ST, Cummings JL | display-authors = 6 | title = Practice parameter: management of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology | journal = Neurology | volume = 56 | issue = 9 | pages = 1154–66 | date = May 2001 | pmid = 11342679 | doi = 10.1212/WNL.56.9.1154 }}</ref> Terdapat kekurangan data berkualiti tinggi mengenai keberkesanan teknik ini dalam masalah tingkah laku lain seperti merayau.<ref name="pmid17253573">{{cite journal | vauthors = Hermans DG, Htay UH, McShane R | title = Non-pharmacological interventions for wandering of people with dementia in the domestic setting | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | page = CD005994 | date = Januari 2007 | pmid = 17253573 | pmc = 6669244 | doi = 10.1002/14651858.CD005994.pub2 }}</ref><ref name="pmid17096455">{{cite journal | vauthors = Robinson L, Hutchings D, Dickinson HO, Corner L, Beyer F, Finch T, Hughes J, Vanoli A, Ballard C, Bond J | title = Effectiveness and acceptability of non-pharmacological interventions to reduce wandering in dementia: a systematic review | journal = International Journal of Geriatric Psychiatry | volume = 22 | issue = 1 | pages = 9–22 | date = Januari 2007 | pmid = 17096455 | doi = 10.1002/gps.1643 }}</ref> Terapi muzik berkesan untuk mengurangkan gejala tingkah laku dan psikologi.<ref>{{cite journal | vauthors = Abraha I, Rimland JM, Trotta FM, Dell'Aquila G, Cruz-Jentoft A, Petrovic M, Gudmundsson A, Soiza R, O'Mahony D, Guaita A, Cherubini A | title = Systematic review of systematic reviews of non-pharmacological interventions to treat behavioural disturbances in older patients with dementia. The SENATOR-OnTop series | journal = BMJ Open | volume = 7 | issue = 3 | page= e012759 | date = Mac 2017 | pmid = 28302633 | pmc = 5372076 | doi = 10.1136/bmjopen-2016-012759 }}</ref>
Intervensi berorientasikan emosi merangkumi [[terapi ingatan]], [[terapi pengesahan]], [[psikoterapi]] sokongan, [[terapi integrasi deria]], juga disebut [[snoezelen]], dan [[terapi kehadiran simulasi]]. Kajian Cochrane tidak menemui bukti bahawa ini berkesan.<ref>{{cite journal | vauthors = Chung JC, Lai CK, Chung PM, French HP | title = Snoezelen for dementia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD003152 | date = 2002 | pmid = 12519587 | doi = 10.1002/14651858.CD003152 }}</ref> Psikoterapi sokongan telah mendapat sedikit atau tidak ada kajian ilmiah formal, tetapi beberapa doktor menganggapnya berguna dalam membantu orang yang mengalami masalah ringan untuk menyesuaikan diri dengan penyakit mereka.<ref name="pracGuideAPA"/> Terapi ingatan (RT) melibatkan perbincangan pengalaman masa lalu secara individu atau berkumpulan, berkali-kali dengan bantuan gambar, barang-barang rumah tangga, muzik dan rakaman suara, atau barang-barang lain yang biasa dari masa lalu. Tinjauan 2018 mengenai keberkesanan RT mendapati bahawa kesannya tidak konsisten, saiznya kecil dan mempunyai kepentingan klinikal yang diragukan, dan berbeza mengikut tetapan.<ref>{{cite journal | vauthors = Woods B, O'Philbin L, Farrell EM, Spector AE, Orrell M | title = Reminiscence therapy for dementia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 3 | page= CD001120 | date = March 2018 | pmid = 29493789 | pmc = 6494367 | doi = 10.1002/14651858.CD001120.pub3 | url = http://discovery.ucl.ac.uk/1345239/ }}</ref> Terapi kehadiran simulasi (SPT) berdasarkan teori lampiran dan melibatkan bermain rakaman dengan suara saudara terdekat dengan individu yang menghidap penyakit Alzheimer. Terdapat sebahagian bukti yang menunjukkan bahawa SPT dapat mengurangkan tingkah laku yang mencabar.<ref name="pmid19023729">{{cite journal | vauthors = Zetteler J | title = Effectiveness of simulated presence therapy for individuals with dementia: a systematic review and meta-analysis | journal = Aging & Mental Health | volume = 12 | issue = 6 | pages = 779–85 | date = November 2008 | pmid = 19023729 | doi = 10.1080/13607860802380631 }}</ref> Akhirnya, terapi pengesahan didasarkan pada penerimaan realiti dan kebenaran peribadi pengalaman orang lain, sementara integrasi deria berdasarkan latihan yang bertujuan untuk merangsang deria. Tidak ada bukti yang menyokong kegunaan terapi ini.<ref name="pmid12917907">{{cite journal | vauthors = Neal M, Barton Wright P | title = Validation therapy for dementia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 3 | page = CD001394 | year = 2003 | pmid = 12917907 | doi = 10.1002/14651858.CD001394 | editor1-last = Neal | editor1-first = Martin }}</ref><ref name="pmid12519587">{{cite journal | vauthors = Chung JC, Lai CK, Chung PM, French HP | title = Snoezelen for dementia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | page = CD003152 | year = 2002 | pmid = 12519587 | doi = 10.1002/14651858.CD003152 | editor1-last = Chung | editor1-first = Jenny CC }} (up to date as of 2009)</ref>
Tujuan rawatan berorientasikan kognisi, yang merangkumi orientasi realiti dan [[rehabilitasi (neuropsikologi)|latihan semula kognitif]], adalah pengurangan defisit kognitif. Orientasi realiti terdiri daripada penyampaian maklumat mengenai masa, tempat atau individu untuk memudahkan pemahaman seseorang tentang persekitarannya dan tempatnya di dalamnya. Sebaliknya, latihan semula kognitif cuba meningkatkan keupayaan yang terganggu dengan menggunakan kemampuan mental. Kedua-duanya telah menunjukkan beberapa keberkesanan meningkatkan keupayaan kognitif,<ref name="pmid12948999">{{cite journal | vauthors = Spector A, Thorgrimsen L, Woods B, Royan L, Davies S, Butterworth M, Orrell M | title = Efficacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia: randomised controlled trial | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 183 | issue = 3 | pages = 248–54 | date = September 2003 | pmid = 12948999 | doi = 10.1192/bjp.183.3.248 }}</ref> walaupun dalam beberapa kajian kesan ini adalah kesan sementara dan negatif, seperti kekecewaan, juga telah dilaporkan.<ref name="pracGuideAPA"/>
Rawatan berorientasikan rangsangan merangkumi [[terapi seni]], muzik dan haiwan kesayangan, senaman, dan aktiviti rekreasi lain. Rangsangan mempunyai dukungan sederhana untuk meningkatkan tingkah laku, mood, dan, pada tahap yang lebih rendah, fungsi. Walau bagaimanapun, sama pentingnya dengan kesan ini, sokongan utama untuk penggunaan terapi rangsangan adalah perubahan dalam rutin seseorang.<ref name="pracGuideAPA"/>
===Pengasuhan===
Oleh kerana Alzheimer tidak dapat disembuhkan dan secara beransur-ansur membuat individu tidak mampu mengurus keperluan mereka sendiri, penjagaan pada dasarnya adalah rawatan dan harus dikendalikan dengan hati-hati selama penyakit ini.
Pada peringkat awal dan sederhana, pengubahsuaian terhadap persekitaran tempat tinggal dan gaya hidup dapat meningkatkan keselamatan pesakit dan mengurangkan beban penjaga.<ref name="pmid11220813">{{cite journal | vauthors = Gitlin LN, Corcoran M, Winter L, Boyce A, Hauck WW | title = A randomized, controlled trial of a home environmental intervention: effect on efficacy and upset in caregivers and on daily function of persons with dementia | journal = The Gerontologist | volume = 41 | issue = 1 | pages = 4–14 | date = Februari 2001 | pmid = 11220813 | doi = 10.1093/geront/41.1.4 }}</ref><ref name="pmid15860476">{{cite journal | vauthors = Gitlin LN, Hauck WW, Dennis MP, Winter L | title = Maintenance of effects of the home environmental skill-building program for family caregivers and individuals with Alzheimer's disease and related disorders | journal = The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences | volume = 60 | issue = 3 | pages = 368–74 | date = Mac 2005 | pmid = 15860476 | doi = 10.1093/gerona/60.3.368 }}</ref> Contoh pengubahsuaian tersebut adalah kepatuhan kepada rutin yang dipermudahkan, penempatan kunci keselamatan, pelabelan barang keperluan rumah tangga untuk memberi petunjuk kepada individu yang menghidap penyakit ini atau penggunaan objek kehidupan harian yang diubah.<ref name="pracGuideAPA"/><ref>{{cite web|url=http://www.alz.org/Health/Treating/agitation.asp|title=Treating Behavioral and Psychiatric Symptoms|year=2006|access-date=25 September 2006|publisher=Alzheimer's Association|archive-url=https://web.archive.org/web/20060925112503/http://www.alz.org/Health/Treating/agitation.asp|archive-date=25 September 2006}}</ref><ref name="pmid15297089">{{cite journal | vauthors = Dunne TE, Neargarder SA, Cipolloni PB, Cronin-Golomb A | title = Visual contrast enhances food and liquid intake in advanced Alzheimer's disease | journal = Clinical Nutrition | volume = 23 | issue = 4 | pages = 533–38 | date = August 2004 | pmid = 15297089 | doi = 10.1016/j.clnu.2003.09.015 }}</ref> Sekiranya makan menjadi bermasalah, makanan perlu disediakan dalam kepingan yang lebih kecil atau bahkan ditulenkan.<ref>{{cite book| last = Dudek | first = Susan G. | name-list-format = vanc |title=Nutrition Essentials for Nursing Practice|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Hagerstown, Maryland|year=2007|page=360|isbn=978-0-7817-6651-7|url=https://books.google.com/books?id=01zo6yf0IUEC&pg=PA360|access-date=19 Ogos 2008}}</ref> Apabila kesukaran menelan timbul, penggunaan tabung makan mungkin diperlukan. Dalam kes seperti itu, keberkesanan perubatan dan etika penyusuan berterusan adalah pertimbangan penting bagi pengasuh dan ahli keluarga.<ref name="pmid16415742">{{cite journal | vauthors = Dennehy C | title = Analysis of patients' rights: dementia and PEG insertion | journal = British Journal of Nursing | volume = 15 | issue = 1 | pages = 18–20 | year = 2006 | pmid = 16415742 | doi = 10.12968/bjon.2006.15.1.20303 }}</ref><ref name="pmid16556924">{{cite journal | vauthors = Chernoff R | title = Tube feeding patients with dementia | journal = Nutrition in Clinical Practice | volume = 21 | issue = 2 | pages = 142–46 | date = April 2006 | pmid = 16556924 | doi = 10.1177/0115426506021002142 }}</ref> Penggunaan pengekangan fizikal jarang ditunjukkan pada mana-mana peringkat penyakit ini, walaupun ada situasi apabila ia diperlukan untuk mencegah bahaya kepada individu yang menghidap penyakit Alzheimer atau penjaga mereka.<ref name="pracGuideAPA"/>
Ketika penyakit itu berkembang, masalah perubatan yang berlainan boleh muncul, seperti penyakit mulut dan gigi, ulser tekanan, [[malnutrisi|kekurangan zat makanan]], masalah kebersihan, atau pernafasan, kulit, atau jangkitan mata. Pengurusan yang teliti dapat menghalangnya, sementara rawatan profesional diperlukan ketika ia muncul..<ref name="pmid10369823">{{cite journal | vauthors = Gambassi G, Landi F, Lapane KL, Sgadari A, Mor V, Bernabei R | title = Predictors of mortality in patients with Alzheimer's disease living in nursing homes | journal = Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry | volume = 67 | issue = 1 | pages = 59–65 | date = July 1999 | pmid = 10369823 | pmc = 1736445 | doi = 10.1136/jnnp.67.1.59 }}</ref><ref>Medical issues:
* {{cite journal | vauthors = Head B | title = Palliative care for persons with dementia | journal = Home Healthcare Nurse | volume = 21 | issue = 1 | pages = 53–60; quiz 61 | date = January 2003 | pmid = 12544465 | doi = 10.1097/00004045-200301000-00012 }}
* {{cite journal | vauthors = Friedlander AH, Norman DC, Mahler ME, Norman KM, Yagiela JA | title = Alzheimer's disease: psychopathology, medical management and dental implications | journal = Journal of the American Dental Association | volume = 137 | issue = 9 | pages = 1240–51 | date = September 2006 | pmid = 16946428 | doi = 10.14219/jada.archive.2006.0381
}}
* {{cite journal | vauthors = Belmin J | title = Practical guidelines for the diagnosis and management of weight loss in Alzheimer's disease: a consensus from appropriateness ratings of a large expert panel | journal = The Journal of Nutrition, Health & Aging | volume = 11 | issue = 1 | pages = 33–37 | year = 2007 | pmid = 17315078 }}
* {{cite journal | vauthors = McCurry SM, Gibbons LE, Logsdon RG, Vitiello M, Teri L | title = Training caregivers to change the sleep hygiene practices of patients with dementia: the NITE-AD project | journal = Journal of the American Geriatrics Society | volume = 51 | issue = 10 | pages = 1455–60 | date = October 2003 | pmid = 14511168 | doi = 10.1046/j.1532-5415.2003.51466.x }}
* {{cite journal | vauthors = Perls TT, Herget M | title = Higher respiratory infection rates on an Alzheimer's special care unit and successful intervention | journal = Journal of the American Geriatrics Society | volume = 43 | issue = 12 | pages = 1341–44 | date = December 1995 | pmid = 7490383 | doi = 10.1111/j.1532-5415.1995.tb06611.x }}</ref> Pada peringkat akhir penyakit ini, rawatan berpusat pada melegakan ketidakselesaan hingga kematian, sering dengan bantuan rumah sakit.<ref name="pmid12854952">{{cite journal | vauthors = Shega JW, Levin A, Hougham GW, Cox-Hayley D, Luchins D, Hanrahan P, Stocking C, Sachs GA | title = Palliative Excellence in Alzheimer Care Efforts (PEACE): a program description | journal = Journal of Palliative Medicine | volume = 6 | issue = 2 | pages = 315–20 | date = April 2003 | pmid = 12854952 | doi = 10.1089/109662103764978641 | url = https://semanticscholar.org/paper/2ab5a2c77ea2dd8ccbc6a0273f3830de9ed162a2 }}</ref>
== Pengidap Alzheimer yang terkemuka ==
| |||